Совещание по реализации Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь
Вопросы оптимизации системы медицинского обслуживания населения рассматривались 30 марта на совещании у Президента Республики Беларусь Александра Лукашенко. В центре внимания находилась реализация Концепции развития здравоохранения страны на 2003-2007 годы.
Глава государства подчеркнул необходимость совершенствования системы здравоохранения, однако он высказался категорически против каких-либо глубоких реформ в отрасли: «Я исхожу из того, что у нас в свое время была создана неплохая система здравоохранения, которая давала большой эффект. Это было признано во всем мире, поэтому сейчас речь идет о ее совершенствовании и ни в коем случае не о реформе в плане ломки».
Основная задача развития здравоохранения в настоящее время - оснащение больниц самым современным оборудованием и кадровое обеспечение. «Мы не должны ориентироваться на строительство новых больниц. Нам и так дорого обошлись долгострои, которые остались еще с советских времен. Главное для нас - не шикарные больницы, а оборудование, хотя в случае необходимости лечебные учреждения все же будут строиться», - заявил он.
По словам Президента, даже небольшие сельские больницы должны быть оснащены по последнему слову техники, чтобы любой врач мог своевременно оказывать качественную медицинскую помощь населению в самых отдаленных населенных пунктах. Главное - поставить правильный диагноз, четко определить болезнь и затем качественно ее лечить. При этом не только в стационаре, но и амбулаторно.
«Если кто-то не понимает: мы должны не таблетки разносить, а заняться серьезным совершенствованием здравоохранения, чтобы спасти людей и продлить им жизнь», - добавил Александр Лукашенко.
По словам Президента, система здравоохранения нуждается в рационализации. «Самый большой недостаток советской системы здравоохранения заключается в том, что мы деньги не считали. Считалось хорошим тоном, если в районе и сельском совете было больше фельдшеров. И никогда не задумывались над тем, сколько реально надо иметь таких фельдшеров, сколько ФАПов, участковых больниц, амбулаторий. Сегодня мы вынуждены считать каждую копейку. Поэтому нам надо рационализировать систему здравоохранения, четко обозначить, где расположены и где будут созданы ФАПы, амбулатории, участковые, районные, городские больницы, поликлиники», - убежден Александр Лукашенко.
Президент призвал всех быть более чуткими к обращениям и пожеланиям граждан. Серьезной недоработкой местных органов власти Александр Лукашенко считает большое количество жалоб от людей на медицинское обслуживание. Обращения граждан - своеобразный барометр, на который чиновники обязаны реагировать. Нельзя забывать, что медицина - сфера, наиболее чувствительная для всех слоев населения, подчеркнул белорусский лидер. «Несолидно, когда чиновники сами получают хорошую медицинскую помощь, а людям не оказывается хотя бы элементарная», - добавил он.
Как доложила Президенту Министр здравоохранения Людмила Постоялко, реализуемая Концепция развития здравоохранения на 2003-2007 годы нацелена на повышение эффективности деятельности отрасли и формирование новой медико-экономической модели, адаптированной к социально-экономическим условиям республики. Реализация документа позволяет сохранить все лучшее, что было наработано ранее: профилактическую направленность, всеобщий охват населения бесплатной медицинской помощью определенного технологического уровня, ее доступность для всех социальных групп населения, относительно низкие административные расходы.
Наиболее существенные шаги, предпринятые в рамках концепции, - введение единого механизма определения себестоимости медицинской помощи, переход от планирования финансовых средств на содержание развернутой сети учреждений здравоохранения к планированию расходов на здравоохранение из расчета на одного жителя, введение системы социальных стандартов в отрасли, повышение доступности медицинской помощи среди сельского населения.
В настоящий момент Министерство здравоохранения обеспечивает внедрение пяти социальных стандартов. Наиболее важным из них является норматив бюджетной обеспеченности расходов в здравоохранении в расчете на одного жителя. Так, в 2005 году на человека планируется расходовать 223,7 тыс. рублей.
Норматив обеспеченности врачами в целом по республике выполнен, однако в некоторых населенных сельских пунктах это предстоит еще сделать.
Выполняются нормативы по обеспечению больничными койками, бригадами скорой помощи, аптеками.
По словам Людмилы Постоялко, важным шагом стало слияние городских и районных отделов здравоохранения в территориальные медицинские объединения. Это повышает доступ к медицинскому обслуживанию среди сельского населения и позволяет сэкономить средства за счет ликвидации дублирующих структур.
В ближайшей перспективе планируется создать в каждом агрогородке по участковой больнице, которая будет оснащаться современным высокотехнологичным оборудованием. ФАПы останутся лишь в отдаленных населенных пунктах.
Для повышения социальной защищенности престарелых людей в районах будут созданы больницы сестринского ухода, где одинокие старики смогут жить и за небольшую плату воспользоваться необходимой помощью. Первый такой опыт уже имеется, и он весьма обнадеживает.
В целях выполнения поручения Президента на 40% увеличен набор в медицинские образовательные учреждения. Это позволит в течение 3-4 лет полностью обеспечить потребности республики в участковых терапевтах.
Людмила Постоялко при этом уточнила, что около 2% выпускников медицинских вузов по тем или иным причинам не прибывает к месту распределения.
В этой связи Александр Лукашенко потребовал ужесточить контроль за этим вопросом. «Мы обучаем студентов-медиков за счет государства, а это огромные деньги. Только единицы могли бы обучить детей за собственный счет»,-сказал он.
Также Президент считает необходимым законодательно ужесточить требования к врачам, не занимающимся медицинской практикой: «Если кто-то решил не работать в медицине - нет диплома. Если не практикуешь после вуза - какой же ты тогда врач?»
По оценке Главы государства, участникам совещания пока не удалось представить ему оптимальную систему управления медицинскими учреждениями, поэтому дискуссия должна быть продолжена в Правительстве. «Путь выработан верный: если сельчанин обратился в Минск, то ему должна быть оказана помощь. Лишние звенья в здравоохранении должны быть ликвидированы. Там, где нужно объединить учреждения здравоохранения и это даст экономию средств, - надо объединять. Мы ведем речь о жесткой оптимизации: от города до села. Показуха и очковтирательство нам не нужны. В территориальных медицинских объединениях все должно быть подчинено одному человеку, находиться в одних руках - тогда будет эффект. А единую систему управления «замкнуть» на губернаторах. Все должно быть четко и понятно для населения. Деньги надо тратить только на обеспечение доступными лекарствами, техническое оснащение и кадры», - сказал Президент.
Александр Лукашенко высказался за концентрацию интеллектуальных и технических ресурсов и создание специализированных центров: таким образом, нашим гражданам не нужно будет ехать за операцией за рубеж.
Глава государства поручил Премьер-министру Сергею Сидорскому изучить вопрос о деятельности ведомственных медицинских учреждений с целью оказания ими услуг для более широкого круга жителей страны.
Президент поручил пересмотреть существующие многочисленные программы в сфере здравоохранения (их около десятка) и объединить их в одну, содержащую перспективы развития данной отрасли.
В течение первого полугодия система управления в здравоохранении должна быть окончательно согласована. Важный аспект - сокращение численности управленческого аппарата. Как отметил Президент, «люди должны понимать не только сущность совершенствования системы здравоохранения. Они должны чувствовать, что в результате реформирования хуже не стало, что в любой момент могут получить медицинскую помощь».
Александр Лукашенко акцентировал внимание на том факте, что четверть наших медицинских учреждений уже оснащена самым современным оборудованием. Работа в этом направлении будет целенаправленно продолжаться, и в течение 2005-2006 годов все основные больницы республики будут модернизированы. До конца текущего года стоит задача осуществить реконструкцию операционно-реанимационны х блоков больниц.
Кроме того, планируется повысить заработную плату специалистов, которые делают сложнейшие операции.
Глава государства подчеркнул, что зона ответственности в здравоохранении должна быть четко определена. «Два субъекта власти отвечают за разные уровни здравоохранения. Есть объекты республиканской формы собственности, за которые отвечают непосредственно Министерство здравоохранения и Правительство. Другая часть объектов здравоохранения находится в сфере ведения местных органов власти - председателей обл-, рай-и горисполкомов, которые и отвечают за положение дел», - отметил он.
В ходе совещания был затронут вопрос оптимизации стоимости лекарственных препаратов, которая зачастую является весьма завышенной. В ближайшее время планируется принять постановление Правительства, в котором будут предусмотрены меры по снижению цен на медпрепараты. «Надо четко просчитать и довести до владельцев аптек жесткие показатели. И необходимо создать такую систему, при которой будет невыгодно работать через посредников. Сфера продажи медицинских препаратов не должна быть бандитской и суперприбыльной. Никто не должен наживаться на здоровье людей», - заявил Президент.
Александр Лукашенко также указал на необходимость четко выполнять установленные социальные стандарты по медицинскому обеспечению населения.
Главное требование белорусского лидера: сельское здравоохранение должно «идти в ногу» с реализацией программы возрождения села. «Мы должны навести железный порядок в здравоохранении в сельской местности, обеспечить потребности в машинах скорой помощи. Однако использование техники будет взято под жесткий контроль», - сказал он.
Также будут повышены требования к организациям, оказывающим платную медицинскую помощь. Президент согласен с предложением сконцентрировать все платные услуги, оказываемые сегодня в государственных больницах и поликлиниках, в отдельных платных государственных медучреждениях.
В любой стране система здравоохранения является очень затратной и дорогостоящей. В Беларуси медицинская помощь предоставляется бесплатно, поэтому необходимо приобщать людей к здоровому образу жизни, подчеркнул Президент. «Люди должны понимать, что болеть очень дорого. Здоровье - на беговой дорожке, а не на больничной койке», - заключил Александр Лукашенко.
Глава государства подчеркнул необходимость совершенствования системы здравоохранения, однако он высказался категорически против каких-либо глубоких реформ в отрасли: «Я исхожу из того, что у нас в свое время была создана неплохая система здравоохранения, которая давала большой эффект. Это было признано во всем мире, поэтому сейчас речь идет о ее совершенствовании и ни в коем случае не о реформе в плане ломки».
Основная задача развития здравоохранения в настоящее время - оснащение больниц самым современным оборудованием и кадровое обеспечение. «Мы не должны ориентироваться на строительство новых больниц. Нам и так дорого обошлись долгострои, которые остались еще с советских времен. Главное для нас - не шикарные больницы, а оборудование, хотя в случае необходимости лечебные учреждения все же будут строиться», - заявил он.
По словам Президента, даже небольшие сельские больницы должны быть оснащены по последнему слову техники, чтобы любой врач мог своевременно оказывать качественную медицинскую помощь населению в самых отдаленных населенных пунктах. Главное - поставить правильный диагноз, четко определить болезнь и затем качественно ее лечить. При этом не только в стационаре, но и амбулаторно.
«Если кто-то не понимает: мы должны не таблетки разносить, а заняться серьезным совершенствованием здравоохранения, чтобы спасти людей и продлить им жизнь», - добавил Александр Лукашенко.
По словам Президента, система здравоохранения нуждается в рационализации. «Самый большой недостаток советской системы здравоохранения заключается в том, что мы деньги не считали. Считалось хорошим тоном, если в районе и сельском совете было больше фельдшеров. И никогда не задумывались над тем, сколько реально надо иметь таких фельдшеров, сколько ФАПов, участковых больниц, амбулаторий. Сегодня мы вынуждены считать каждую копейку. Поэтому нам надо рационализировать систему здравоохранения, четко обозначить, где расположены и где будут созданы ФАПы, амбулатории, участковые, районные, городские больницы, поликлиники», - убежден Александр Лукашенко.
Президент призвал всех быть более чуткими к обращениям и пожеланиям граждан. Серьезной недоработкой местных органов власти Александр Лукашенко считает большое количество жалоб от людей на медицинское обслуживание. Обращения граждан - своеобразный барометр, на который чиновники обязаны реагировать. Нельзя забывать, что медицина - сфера, наиболее чувствительная для всех слоев населения, подчеркнул белорусский лидер. «Несолидно, когда чиновники сами получают хорошую медицинскую помощь, а людям не оказывается хотя бы элементарная», - добавил он.
Как доложила Президенту Министр здравоохранения Людмила Постоялко, реализуемая Концепция развития здравоохранения на 2003-2007 годы нацелена на повышение эффективности деятельности отрасли и формирование новой медико-экономической модели, адаптированной к социально-экономическим условиям республики. Реализация документа позволяет сохранить все лучшее, что было наработано ранее: профилактическую направленность, всеобщий охват населения бесплатной медицинской помощью определенного технологического уровня, ее доступность для всех социальных групп населения, относительно низкие административные расходы.
Наиболее существенные шаги, предпринятые в рамках концепции, - введение единого механизма определения себестоимости медицинской помощи, переход от планирования финансовых средств на содержание развернутой сети учреждений здравоохранения к планированию расходов на здравоохранение из расчета на одного жителя, введение системы социальных стандартов в отрасли, повышение доступности медицинской помощи среди сельского населения.
В настоящий момент Министерство здравоохранения обеспечивает внедрение пяти социальных стандартов. Наиболее важным из них является норматив бюджетной обеспеченности расходов в здравоохранении в расчете на одного жителя. Так, в 2005 году на человека планируется расходовать 223,7 тыс. рублей.
Норматив обеспеченности врачами в целом по республике выполнен, однако в некоторых населенных сельских пунктах это предстоит еще сделать.
Выполняются нормативы по обеспечению больничными койками, бригадами скорой помощи, аптеками.
По словам Людмилы Постоялко, важным шагом стало слияние городских и районных отделов здравоохранения в территориальные медицинские объединения. Это повышает доступ к медицинскому обслуживанию среди сельского населения и позволяет сэкономить средства за счет ликвидации дублирующих структур.
В ближайшей перспективе планируется создать в каждом агрогородке по участковой больнице, которая будет оснащаться современным высокотехнологичным оборудованием. ФАПы останутся лишь в отдаленных населенных пунктах.
Для повышения социальной защищенности престарелых людей в районах будут созданы больницы сестринского ухода, где одинокие старики смогут жить и за небольшую плату воспользоваться необходимой помощью. Первый такой опыт уже имеется, и он весьма обнадеживает.
В целях выполнения поручения Президента на 40% увеличен набор в медицинские образовательные учреждения. Это позволит в течение 3-4 лет полностью обеспечить потребности республики в участковых терапевтах.
Людмила Постоялко при этом уточнила, что около 2% выпускников медицинских вузов по тем или иным причинам не прибывает к месту распределения.
В этой связи Александр Лукашенко потребовал ужесточить контроль за этим вопросом. «Мы обучаем студентов-медиков за счет государства, а это огромные деньги. Только единицы могли бы обучить детей за собственный счет»,-сказал он.
Также Президент считает необходимым законодательно ужесточить требования к врачам, не занимающимся медицинской практикой: «Если кто-то решил не работать в медицине - нет диплома. Если не практикуешь после вуза - какой же ты тогда врач?»
По оценке Главы государства, участникам совещания пока не удалось представить ему оптимальную систему управления медицинскими учреждениями, поэтому дискуссия должна быть продолжена в Правительстве. «Путь выработан верный: если сельчанин обратился в Минск, то ему должна быть оказана помощь. Лишние звенья в здравоохранении должны быть ликвидированы. Там, где нужно объединить учреждения здравоохранения и это даст экономию средств, - надо объединять. Мы ведем речь о жесткой оптимизации: от города до села. Показуха и очковтирательство нам не нужны. В территориальных медицинских объединениях все должно быть подчинено одному человеку, находиться в одних руках - тогда будет эффект. А единую систему управления «замкнуть» на губернаторах. Все должно быть четко и понятно для населения. Деньги надо тратить только на обеспечение доступными лекарствами, техническое оснащение и кадры», - сказал Президент.
Александр Лукашенко высказался за концентрацию интеллектуальных и технических ресурсов и создание специализированных центров: таким образом, нашим гражданам не нужно будет ехать за операцией за рубеж.
Глава государства поручил Премьер-министру Сергею Сидорскому изучить вопрос о деятельности ведомственных медицинских учреждений с целью оказания ими услуг для более широкого круга жителей страны.
Президент поручил пересмотреть существующие многочисленные программы в сфере здравоохранения (их около десятка) и объединить их в одну, содержащую перспективы развития данной отрасли.
В течение первого полугодия система управления в здравоохранении должна быть окончательно согласована. Важный аспект - сокращение численности управленческого аппарата. Как отметил Президент, «люди должны понимать не только сущность совершенствования системы здравоохранения. Они должны чувствовать, что в результате реформирования хуже не стало, что в любой момент могут получить медицинскую помощь».
Александр Лукашенко акцентировал внимание на том факте, что четверть наших медицинских учреждений уже оснащена самым современным оборудованием. Работа в этом направлении будет целенаправленно продолжаться, и в течение 2005-2006 годов все основные больницы республики будут модернизированы. До конца текущего года стоит задача осуществить реконструкцию операционно-реанимационны х блоков больниц.
Кроме того, планируется повысить заработную плату специалистов, которые делают сложнейшие операции.
Глава государства подчеркнул, что зона ответственности в здравоохранении должна быть четко определена. «Два субъекта власти отвечают за разные уровни здравоохранения. Есть объекты республиканской формы собственности, за которые отвечают непосредственно Министерство здравоохранения и Правительство. Другая часть объектов здравоохранения находится в сфере ведения местных органов власти - председателей обл-, рай-и горисполкомов, которые и отвечают за положение дел», - отметил он.
В ходе совещания был затронут вопрос оптимизации стоимости лекарственных препаратов, которая зачастую является весьма завышенной. В ближайшее время планируется принять постановление Правительства, в котором будут предусмотрены меры по снижению цен на медпрепараты. «Надо четко просчитать и довести до владельцев аптек жесткие показатели. И необходимо создать такую систему, при которой будет невыгодно работать через посредников. Сфера продажи медицинских препаратов не должна быть бандитской и суперприбыльной. Никто не должен наживаться на здоровье людей», - заявил Президент.
Александр Лукашенко также указал на необходимость четко выполнять установленные социальные стандарты по медицинскому обеспечению населения.
Главное требование белорусского лидера: сельское здравоохранение должно «идти в ногу» с реализацией программы возрождения села. «Мы должны навести железный порядок в здравоохранении в сельской местности, обеспечить потребности в машинах скорой помощи. Однако использование техники будет взято под жесткий контроль», - сказал он.
Также будут повышены требования к организациям, оказывающим платную медицинскую помощь. Президент согласен с предложением сконцентрировать все платные услуги, оказываемые сегодня в государственных больницах и поликлиниках, в отдельных платных государственных медучреждениях.
В любой стране система здравоохранения является очень затратной и дорогостоящей. В Беларуси медицинская помощь предоставляется бесплатно, поэтому необходимо приобщать людей к здоровому образу жизни, подчеркнул Президент. «Люди должны понимать, что болеть очень дорого. Здоровье - на беговой дорожке, а не на больничной койке», - заключил Александр Лукашенко.